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Enfermedades disgnosticadas
Alergias a Medicamentos (especificar fármacos)
Alergias alimenticias
Alergias
Intolerancias
Tiene Calendario de Vacunas?*
 
Diabético?
Especificar dosis en caso de ser insulinodependiente
Tratamiento farmacológico actual?
Especificar fármacos y dosis
Otras patologías o intervenciones quirúrgicas
Situación Familiar
Dieta habitual
Problemas de masticación?
Apetito?
Vómitos(frecuencia)
Duerme bien?
Necesita medicacion para conciliar el sueño
Actitud hacie el campamento?
Deficiencias visuales
Dificultad para respirar
Fototipo de piel
Es sensible a los cambios de temperatura
Patrón urinario
Patrón intestinal
Otras observaciones
Observaciones
Autorización de recogida
A continuación indique la relación de personas autorizadas a recoger al participante:

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JC MADRID DEPORTE Y CULTURA, S.L. es el responsable del tratamiento de sus datoss personales y le informa que serán tratados de conformidad con el Reglamento (UE) 2016/679 de 27 de abril de 2016 (GDPR), siendo la finalidad del tratamiento, la realización de actividades de ocio y formación. Sus datoss se conservarán mientras haya un interés mutuo para mantener el fin del tratamiento y no se comunicarán a terceros sin su contentimiento. Derechos que le asisten: Derecho a retirar este consentimiento en cualquier momento. Derecho de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de los datos y de liminetación u oposición al tratamiento. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de control (agdp.es) si considera que el tratamiento no se ajusta a la normativa vigente. Podrá ejercer los derechos a CALLE OCAÑA, 14 28047 MADRID (MADRID).

SI
NO
AUTORIZO A LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS:
Participar de las actividades del Responsable
En caso de necesidad, llevarlo al médico acompañado por educadores/as del Responsable.
Recibir información sobre las actividades del Responsable.
Grabación de imágenes y videos de las actividades para ser utilizadas en publicaciones y otros medios de comunicación del Responsable incluidas las redes sociales del mismo.

Yo, como madre / padre o tutor, con NIF /NIE/Pasaporte con domicilio núm , CP , población , consiento el tratamiento de los datos en los términos expuestos.

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